Шок. Сепсис. Полиорганная дисфункция.

Введение
ГЛАВА I.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОТВЕТНЫЕ РЕАКЦИИ НА ТРАВМУ И ИНФЕКЦИЮ
Митохондрии - центр метаболизма
Дисфункция митохондрий
Метаболизм митохондрий при инфекциях и повреждениях
Медиаторы метаболизма
- Гормоны
- Цитокины
- Взаимодействие между гормонами и цитокинами
- Хемокины
Метаболическая ответная реакция на травму и инфекцию
- Метаболизм углеводов
- Регуляция метаболизма углеводов при травме и инфекции
- Метаболизм липидов при травме
- Липолиз и окисление свободных жирных кислот
- Кетогенез
- Метаболизм белков
- Регуляция белкового метаболизма
- Клиническая оценка изменений
- метаболизма белков и аминокислот
- Реакция печени на травму и инфекцию
- Реакция кишечника на травму и инфекцию
Принципы лечения метаболических нарушений
- Нутритивная терапия
- Гормональная терапия
- Биологическая терапия
ГЛАВА II.
СОСТАВ ЖИДКОСТЕЙ ОРГАНИЗМА, ЭЛЕКТРОЛИТЫ И КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
Распределение жидкостей в организме.
Представление о компартментах
Состав жидкостей организма
Концентрация жидкостей организма
Осмотическая активность жидкостей
Коллоидное онкотическое давление
Осморегуляция
Нормальный обмен жидкости и электролитов
Расстройства водного баланса
Расчет объема вводимых жидкостей в предоперационном периоде
Интраоперационное введение жидкостей
Введение жидкостей в послеоперационном периоде
Изменения концентрации электролитов
- Гипонатриемия
- Гипернатриемия
- Нарушения обмена калия
- Гиперкалиемия
- Гипокалиемия
- Кальций
- Гиперкальциемия
- Гипокальциемия
- Магний
- Гипермагниемия
- Гипомагниемия
- Фосфор
- Гиперфосфатемия
- Гипофосфатемия
Кислотно-основное равновесие
Количественная характеристика кислотно-основного метаболизма
Респираторный ацидоз
Респираторный алкалоз
Метаболический ацидоз
- Лактатный ацидоз
- Диабетический кетоацидоз
- Гиперосмолярный некетоновый ацидоз
- Почечный ацидоз: снижение общей экскреции кислот
- Клинические признаки метаболического ацидоза
- Механизмы компенсации ацидоза
Метаболический алкалоз
- Респираторная компенсация метаболического алкалоза
- Клинические проявления метаболического алкалоза
- Лечение метаболического алкалоза
Выводы
ГЛАВА III.
ШОК
Патофизиология шока
Гиповолемический (геморрагический) шок
- Диагноз
- Лечение
- Контролируемая гипотензия
Септический (вазодилятационный) шок
- Диагноз
- Лечение
Кардиогенный шок
- Диагноз
- Лечение
Нейрогенный шок
- Диагноз
- Лечение
Обструктивный шок
- Диагноз и лечение
Травматический шок
- Диагноз и лечение
Органоспецифический ответ на шок
- Сердечно-сосудистая система и русло микроциркуляции
- Нейроэндокринная ответная реакция
- Шок и клеточная дисфункция
- Иммунная и воспалительная реакция
- Реакция легочной системы
- Реакция почечной системы
- Генетическое регулирование реакции на шок
Осложнения шока
- Синдром ишемии-реперфузии (синдром реперфузионного повреждения)
- Феномен вторичного удара
- Острая корковонадпочечниковая недостаточность
- Синдром полиорганной недостаточности
- Абдоминальный компартмент синдром (АКС)
- Гипотермия
Лечение шока: терапия жидкостями
- Допустимая гипотензия
- Гемотрансфузия
Показатели, учитываемые при возмещении объема жидкости
Мониторинг
Оценка некоторых параметров гомеостаза при шоке
Фармакотерапия шока
- Инотропные препараты и вазопрессоры
- Вазодилятаторы
- Другие препараты
- Метаболиты и электролиты
Терапия будущего
Выводы
ГЛАВА IV.
СИНДРОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ПАТОГЕНЕЗ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Синдром системной воспалительной реакции (ССВР), сепсис и синдром полиорганной недостаточности (СПОН)
Терминология и основные клинические проявления ССВР, сепсиса и СПОН
Шкалы тяжести заболеваний
Эпидемиология синдрома полиорганной дисфункции
Нормальная ответная реакция на повреждение
Патогенез полиорганной недостаточности
Воспалительная ответная реакция на повреждение
Дисфункция эндотелия. Реакция взаимодействия нейтрофилов и клеток эндотелия
Активация коагуляции/ подавление фибринолиза
Ишемическое реперфузионное повреждение
Высвобождение окиси азота
Факторы риска у больных с полиорганной недостаточностью
Дисфункция сердечно-сосудистой системы
Кинетика кислорода. Взаимосвязь между доставкой кислорода и потреблением кислорода в тканях
- Системная кинетика кислорода
Дыхательная недостаточность
- Патофизиология дыхательной недостаточности
- Дыхательная недостаточность при остром повреждении легких
- Патофизиология респираторного дистресс-синдрома
- Практический подход к лечению дистресс-синдрома
- Дыхательная недостаточность у больных с респираторным дистресс-синдромом
- Принципы лечения острой дыхательной недостаточности
Острая почечная недостаточность
- Лечение острой почечной недостаточности
Дисфункция печени
Эндокринная дисфункция
Неврологическая недостаточность
Гематологическая дисфункция
Дисфункция желудочно-кишечного тракта
Дисфункция иммунной системы
Профилактика дисфункции органов
- Принцип контроля повреждения
Прогноз при синдроме полиорганной недостаточности
Основные выводы и рекомендации
ГЛАВА V.
НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА И ЕГО КОРРЕКЦИЯ
Компоненты нормального гемостаза
Распознавание и лечение нарушений гемостаза в предоперационном периоде
Врожденные нарушения гемостаза
- Болезнь фон Виллебранда
- Врожденные нарушения функции тромбоцитов
Приобретенные нарушения гемостаза
- Нарушение коагуляции
- Нарушения гемостаза смешанного генеза
Применение гепарина в предоперационном периоде
Клеточные и плазменные компоненты гемостаза
- Клеточные компоненты гемостаза
- Компоненты плазмы
Трансфузионная терапия
- Эритроцитная масса
- Переливание аутогенной крови
- Тромбоцитная масса
- Лейкоцитарная масса
- Свежезамороженная плазма
- Криопреципитат
Осложнения при переливании компонентов крови
- Острая гемолитическая реакция
- Отсроченная гемолитическая реакция
- Негемолитическая фебрильная реакция
- Передача бактерий и вирусов
- Иммуносупрессия
ГЛАВА VI.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ: ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Терминология
Общие принципы диагностики инфекции
- Физиологическая ответная реакция на инфекцию: общие принципы
- Особенности ответной реакции у ослабленных и тяжелых больных
Обследование на наличие инфекции
Общие принципы лечения
- Антибиотикотерапия
- Дренирование
Нозокомиальная инфекция
- Частота и значимость нозокомиальной инфекции
- Патогенные факторы
- Факторы риска
ГЛАВА VII.
ОБЩАЯ ОЦЕНКА ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА
Факторы риска инфекционных осложнений. Предоперационные показатели
Превентивные меры
Оценка состояния питания
- Принципы оценки массы тела
- Скрининг
- Общая оценка состояния больных
- Субъективная общая оценка (Система SGA)
- Практический подход к оценке нутритивного статуса
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК