Большая коллекция учебной литературы,
                  презентации, истории болезней
Медицинский сайт, информация
            для студентов медицинского
Вход через VK
Вход через Google+
Статьи / Помощь студенту / Скачать / RSS-лента

Бронхоэктатическая болезнь

13.03.15, 13:08 Комментарии Комментарии

Бронхоэктатическая болезнь - это заболевание, характеризующееся регионарным приобретенным или врожденным расширением бронхов, возникающее в детстве, после пневмонии, коклюша, кори и проявляющееся хроническим преимущественно эндобронхиальным нагноением. От бронхоэктатической болезни необходимо отличать бронхоэктазы, т.е. сегментарное расширение бронхов, обусловленное длительнотекущим воспалением, склерозом или гипоплазией структурных элементов бронхов и являющихся составной частью ряда заболеваний, таких как трахеобронхомегалия (синдром Мунье-Куна), аплазия части легкого, синдром Марфана, синдром неподвижных ресничек, включая синдром Зиверта-Катрагенера (синусит, бронхоэктазы, обратное расположение внутренних органов), синдром Янга (идеопатическая обсруктивная азооспермия, нередко сочетающаяся с синуситом и бронхоэктазами), муковисцидоз, первичные ИД. Наиболее частой причиной приобретенных бронхоэктазов - хронический бронхит, туберкулез, сифилис, аллергический бронхолегочный аспергиллез и др.
[img]944805502b8fa6a2be.jpg[/img]
Бронхоэктазии, возникающие в качестве осложнения или же проявления другого заболевания, принято называть вторичными в отличие от первичных бронхоэктазии, которые являются основным морфологическим субстратом патологического процесса и обусловливают возникновение у больного достаточно характерного симптомокомплекса. Вместе с тем следует помнить, что и так называемые первичные бронхоэктазии, строго говоря, первичными не являются и обычно развиваются как следствие перенесенных в детском возрасте острых инфекций бронхолегочной системы.

Этиологическим факторами БЭБ являются:
1) генетически обусловленная неполноценность бронхиального дерева (недостаточное развитие мышечного слоя, эластической и хрящевой ткани);

2) недостаточность местного иммунитета, снижение секреторного иммуноглобулина А, чему способствуют курение и употребление алкоголя будущей матерью во время беременности и вирусные инфекции;

3) инфекционные агенты - стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, синегнойная палочка, микоплазма, анаэробная инфекция.

В патогенезе имеет значение обтурационный ателектаз и повышение внутрибронхиального давления при кашле.

Далее излагается классификация БЭБ (Институт Пульмонологии 1999), которая предусматривает:

Форма расширения бронхов:
1. Цилиндрические,
2. Мешотчатые,
3. Веретенообразные,
4. Смешанные.

Клиническое течение:
1. Легкая форма,
2. Форма средней тяжести,
3. Тяжелая форма,
4. Осложненная форма.

Фаза заболевания:
1. Обострение,
2. Ремиссия.

Распространенность процесса:
1. Односторонние бронхоэктазы,
2. Двусторонние бронхоэктазы.

В консервативном лечении бронхоэктатической болезни важное значение придается назначению антибиотиков со с спектром действия перекрывающим вышеназванные микроорганизмы: карбапенемы, фторхинолоны, защищенные аминопенициллины, аминогликозиды в сочетании с метронидазолом, причем 1-2 раза в год необходимо проводить курсы бронхологических санаций, регулярному (2 раза в день) проведению постурального дренажа. В лечении показано, также назначение, при необходимости, бронхолитиков, отхаркивающих и муколитических препаратов, иммунокорректоров. В реабилитации применяется санаторно-курортное лечение, ЛФК, ФТЛ, витаминотерапия.

Этиологическими факторами абсцесса легкого являются в 35-40% случаев грамположительные кокки (золотистый стафилококк, гноеродный гемолитический стрептококк, пневмококки), в 10% - грамотрицательные палочки (синегнойная палочка, клебсиелла пневмонии, протей, кишечная палочка). Чаще всего (в 60-65% случаев) - это анаэробы, живущие в полости рта (бактероиды, фузобактерии, пептострептококки). Наиболее частый путь попадания микроорганизмов в нижние дыхательные пути - аспирация.

Антибактериальные препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины III и IV поколений в сочетании с метронидазолом, карбапенемы, респираторные фторхинолоны, линкозамиды в сочетании с аминогликозидами.

Длительность АБ-терапии в среднем составляет 21 день. Показаны также переливания плазмы, иммунокорригирующие препараты: ликопид, полиоксидоний.

К осложнениям абсцессов легких относятся пиопневмоторакс, эмпиема плевры, легочное кровотечение, бактериемический шок, сепсис, перикардит, респираторный дистресс-синдром.


Поделись с друзьями
Просмотров: 2368 | Рейтинг:

Опрос
Какой раздел сайта для Вас наиболее важен?

Форум - 10% (1)


Архив загрузок - 0% (0)


Новости - 0% (0)


Статьи - 40% (4)


Все важно - 50% (5)


Архив »
Подслушано
Наталья Стадченко (Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования) призвала коллег ходить в народ – участвовать...
07.06.19, 10:04

я стану самой счастливой,если сдам экзамен по фармакологии,самым строгим преподам...
21.06.18, 12:23

Читать все »

Новые статьи

Косметика и раннее половое созревание
Косметика и раннее половое созревание
Множество средств личной гигиены используются сегодня как мужчинами, так и женщинами, чтобы улучшить внешний вид и чувство собственного достоинства. Однако вопрос о том, являются ли эти продукты безопасными для использования или нет, все еще изучается

Типы головокружений
Типы головокружений
Головокружение - это ощущение вращения или головокружения, которое часто вызывается несоответствием зрительных, вестибулярных и сенсорных информационных систем мозга. Существует 2 типа головокружения - периферическое и центральное головокружение.

Новые архивы

Заболеваемость населения
Заболеваемость населения
Презентация по здравоохранению на тему заболеваемость населения Содержание презентации: - Что такое здоровье - Что такое заболевание - Методы изучения заболеваемости - Что является источником информации о заболеваемости - Обращение...

Педиатрия - Н. В. Ежова
Педиатрия - Н. В. Ежова
Педиатрия - Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. - 2014 г. Учебное руководство "Педиатрия" под ред., Ежовой Н.В., и соавторами, является пособием для студентов получающих среднее...

© Copyright 2013-2019 MedFaka.net Все права защищены
Инфрмация для правообладателей и правила сайта