Информация в клинической истории болезни должна быть представлена в логической последовательности и систематизированной форме для каждого пациента и периодически обновляться. Сбор анамнеза – это возможность получить информацию
о ребенке и его семье, что является очень важным для выяснения условий, которые
могли привести к развитию заболевания. Кроме того, данные анамнеза облегчают диагностику, нередко проясняя ситуацию уже до начала непосредственно клинического
обследования, поэтому основательный сбор анамнеза требует от врача значительных
временных затрат и определенного опыта общения с пациентом. При сборе анамнеза
у ребенка необходимо присутствие родителей, так как на некоторые вопросы ребенок
не сможет ответить самостоятельно.
Поскольку стоматология детского возраста занимается практически всеми аспектами роста и развития ребенка, целью обследования является не только выявление
таких стоматологических заболеваний, как кариес и пародонтит. Имея возможность
регулярного наблюдения за пациентом, детский стоматолог часто может первым
обнаружить развитие каких-либо заболеваний или проявления аномалий развития.
Жалобы
История развития каждой жалобы должна быть подробно зафиксирована в истории
болезни. При жалобах на боль следует отметить характеристики болевых ощущений
(природа, начало, тип и облегчающие и усиливающие боль факторы), также можно
отметить аномалии прорезывания зубов и др.
Стоматологической анамнез
• Предыдущее лечение – реакция ребенка на лечение.
• Время прорезывания и формирование зубов.
• Какие профилактические меры были приняты.
• Предыдущие методы борьбы с болью.
Соматический анамнез
Анамнез должен охватывать все системы организма. Наиболее важные сведения:
• Сердечно-сосудистая система (например, поражения сердца, кровяное давление,
ревматоидный артрит).
• Центральная нервная система (ЦНС) (например, апоплексический удар, задержка
психического развития или познавательных процессов).
• Эндокринная система (например, диабет).
• Желудочно-кишечный тракт (например, гепатит).
• Дыхательная система (например, астма, бронхит, инфекции верхних дыхательных
путей).
• Склонность к кровотечениям (наследственные нарушения свертываемости крови).
• Мочеполовая система (болезнь почек, уретральный рефлюкс).
• Аллергии.
• Состояние после оперативного или медикаментозного лечения.
История беременности
• Продолжительность родов.
• Вес при рождении.
• Количество баллов по шкале Апгар.
• Внутри- и внеутробные проблемы развития, особенности течения родов.
• Преждевременные роды; интенсивная терапия в послеродовой палате.
Рост и развитие
Во многих странах карточка ребенка заполняется со слов родителей, особое внимание
уделяется особенностям постнатального роста и развития, перенесенным заболеваниям, частоте и причинам обращений к врачу. Основные аспекты расспроса включают:
• Этапы развития.
• Развитие языка и речи.
• Физическое развитие.
• Социальный статус.
Семейный и социальный анамнез
• Наличие наследственных заболеваний в семье.
• Генеалогическое древо.
• Школа, статус в классе.
• Проблемы с произношением и словарным запасом.
• Домашние животные/хобби.
Последний пункт имеет значение для установления связи с ребенком и стимуляции
его интереса. Задавая вопросы, необходимо использовать адаптированную терминологию. Вопросы, касающиеся семьи, не должны быть назойливыми и оскорбительными.
Рекомендуется дать соответствующее объяснение необходимости анкетирования для
сбора такой информации.
Частная практика отоларинголога В межсезонье россиян зачастую тревожат признаки простудных заболеваний. Но некоторые люди боятся идти в частные клиники, и это напрасно.
Операция факоэмульсификация Операция факоэмульсификация считается самым безопасным и распространенным методом устранения катаракты. Всю операцию выполняет врач через один разрез длиной в несколько миллиметров.
Новые архивы
Заболеваемость населения Презентация по здравоохранению на тему заболеваемость населения
Содержание презентации:
- Что такое здоровье
- Что такое заболевание
- Методы изучения заболеваемости
- Что является источником информации о заболеваемости
- Обращение...
Педиатрия - Н. В. Ежова Педиатрия - Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. - 2014 г.
Учебное руководство "Педиатрия" под ред., Ежовой Н.В., и соавторами, является пособием для студентов получающих среднее...
Комментарии
