Большая коллекция учебной литературы,
                  презентации, истории болезней
Медицинский сайт, информация
            для студентов медицинского
Вход через VK
Вход через Google+
Статьи / Помощь студенту / Скачать / RSS-лента

История болезни

27.11.13, 20:36 Комментарии Комментарии

Информация в клинической истории болезни должна быть представлена в логической последовательности и систематизированной форме для каждого пациента и периодически обновляться. Сбор анамнеза – это возможность получить информацию
о ребенке и его семье, что является очень важным для выяснения условий, которые
могли привести к развитию заболевания. Кроме того, данные анамнеза облегчают диагностику, нередко проясняя ситуацию уже до начала непосредственно клинического
обследования, поэтому основательный сбор анамнеза требует от врача значительных
временных затрат и определенного опыта общения с пациентом. При сборе анамнеза
у ребенка необходимо присутствие родителей, так как на некоторые вопросы ребенок
не сможет ответить самостоятельно.

Поскольку стоматология детского возраста занимается практически всеми аспектами роста и развития ребенка, целью обследования является не только выявление
таких стоматологических заболеваний, как кариес и пародонтит. Имея возможность
регулярного наблюдения за пациентом, детский стоматолог часто может первым
обнаружить развитие каких-либо заболеваний или проявления аномалий развития.

Жалобы
История развития каждой жалобы должна быть подробно зафиксирована в истории
болезни. При жалобах на боль следует отметить характеристики болевых ощущений
(природа, начало, тип и облегчающие и усиливающие боль факторы), также можно
отметить аномалии прорезывания зубов и др.

Стоматологической анамнез
• Предыдущее лечение – реакция ребенка на лечение.
• Время прорезывания и формирование зубов.
• Какие профилактические меры были приняты.
• Предыдущие методы борьбы с болью.

Соматический анамнез
Анамнез должен охватывать все системы организма. Наиболее важные сведения:
• Сердечно-сосудистая система (например, поражения сердца, кровяное давление,
ревматоидный артрит).
• Центральная нервная система (ЦНС) (например, апоплексический удар, задержка
психического развития или познавательных процессов).
• Эндокринная система (например, диабет).
• Желудочно-кишечный тракт (например, гепатит).
• Дыхательная система (например, астма, бронхит, инфекции верхних дыхательных
путей).
• Склонность к кровотечениям (наследственные нарушения свертываемости крови).
• Мочеполовая система (болезнь почек, уретральный рефлюкс).
• Аллергии.
• Состояние после оперативного или медикаментозного лечения.

История беременности
• Продолжительность родов.
• Вес при рождении.
• Количество баллов по шкале Апгар.
• Внутри- и внеутробные проблемы развития, особенности течения родов.
• Преждевременные роды; интенсивная терапия в послеродовой палате.

Рост и развитие
Во многих странах карточка ребенка заполняется со слов родителей, особое внимание
уделяется особенностям постнатального роста и развития, перенесенным заболеваниям, частоте и причинам обращений к врачу. Основные аспекты расспроса включают:
• Этапы развития.
• Развитие языка и речи.
• Физическое развитие.
• Социальный статус.

Текущая терапия
• Медикаменты.
• Текущие терапевтические мероприятия.
• Иммунизация.

Семейный и социальный анамнез
• Наличие наследственных заболеваний в семье.
• Генеалогическое древо.
• Школа, статус в классе.
• Проблемы с произношением и словарным запасом.
• Домашние животные/хобби.

Последний пункт имеет значение для установления связи с ребенком и стимуляции
его интереса. Задавая вопросы, необходимо использовать адаптированную терминологию. Вопросы, касающиеся семьи, не должны быть назойливыми и оскорбительными.
Рекомендуется дать соответствующее объяснение необходимости анкетирования для
сбора такой информации.


Поделись с друзьями
Просмотров: 2261 | Рейтинг:

Опрос
Какой раздел сайта для Вас наиболее важен?

Форум - 7.7% (2)


Архив загрузок - 34.6% (9)


Новости - 0% (0)


Статьи - 19.2% (5)


Все важно - 38.5% (10)


Архив »
Подслушано
Всем доброго дня. С 16 июня отменили карантин во многих городах России. Но вирус никуда...
19.06.20, 15:57

Как сдать экзамен по фармакологии очень строгому преподавателю?! Наверное один ответ...зубрить.....
14.04.20, 11:31

Читать все »

Новые статьи

Операция факоэмульсификация
Операция факоэмульсификация
Операция факоэмульсификация считается самым безопасным и распространенным методом устранения катаракты. Всю операцию выполняет врач через один разрез длиной в несколько миллиметров.

Косметика и раннее половое созревание
Косметика и раннее половое созревание
Множество средств личной гигиены используются сегодня как мужчинами, так и женщинами, чтобы улучшить внешний вид и чувство собственного достоинства. Однако вопрос о том, являются ли эти продукты безопасными для использования или нет, все еще изучается

Новые архивы

Заболеваемость населения
Заболеваемость населения
Презентация по здравоохранению на тему заболеваемость населения Содержание презентации: - Что такое здоровье - Что такое заболевание - Методы изучения заболеваемости - Что является источником информации о заболеваемости - Обращение...

Педиатрия - Н. В. Ежова
Педиатрия - Н. В. Ежова
Педиатрия - Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. - 2014 г. Учебное руководство "Педиатрия" под ред., Ежовой Н.В., и соавторами, является пособием для студентов получающих среднее...

© Copyright 2013-2020 MedFaka.net Все права защищены
Инфрмация для правообладателей и правила сайта