Большая коллекция учебной литературы,
                  презентации, истории болезней
Медицинский сайт, информация
            для студентов медицинского
Вход через VK
Вход через Google+
Статьи / Помощь студенту / Скачать / RSS-лента

Операции на верхнечелюстной пазухе

13.04.13, 11:34 Комментарии Комментарии

Особенности течения воспалительных процессов в значительной мере обусловлены топографией верхнечелюстной пазухи и степени её пневматизации.

Различают следующие типы пневматизации:
• пневматический (для него характерны значительный объем пазухи и тонкие костные стенки)
• склеротический (пазуха имеет малый объем, и утолщенные стенки, что создает трудности при оперативном вмешательстве)

Пункция верхнечелюстной пазухи. Производят прокол пазухи толстой пункционной иглой под нижней носовой раковиной на 1-1,5 см кзади от её переднего конца. При правильном проведении манипуляции хирург чувствует "проваливание" иглы в пазуху.

Лечение одонтогенного гайморита. В случае установления диагноза острого одонтогенного гайморита для создания оттока из верхнечелюстной пазухи необходимо:
• изогнутым троакаром проколоть боковую стенку пазухи в пределах нижнего носового хода.
• произвести трепанацию передней стенки верхнечелюстной пазухи в области собачьей ямки

Трепанация верхнечлюстной пазухи по способу Колдуэлла-Люка
Способ позволяет:
• визуально осмотреть пазуху
• в случае необходимости выскоблить слизистую оболчку
• удалить новообразования

Основные этапы операции:
• резекция переднебоковой стенки пазухи
• удаление из пазухи гноя, полипов слизистой оболочки
• образование широкого соустья пазухи с нижним носовым ходом

Показания:
• хроническое гнойное воспаление пазухи, не поддающееся консервативному лечению
• различные новообразования

Инструментарий:
• общехирургический
• долото
• стамеска
• молоток

Оперативный доступ. Оттянув кверху верхнюю губу по переходной складке преддверия рта между вторым коренным зубом и резцом проводят разрез до кости

1. Распатором отслаивают кверху надкостницу, обнажая углубленную площадку клыковой ямки (fossa canina), но в таких пределах, чтобы не повредить подглазничный нерв (n. infraorbitalis), выходящий через подглазничное отверстие (foramen infraorbitale)

2. Долотом или фрезой расширяют переднебоковую стенку пазухи до нужных размеров.

3. Для того чтобы отток содержимого происходил не в преддверие рта, а в нижний носовой ход, щипцами Люэра выкусывают переднюю стенку до края грушевидной апертуры (apertura piriformis)

4. Наложение швов на рану и тампонирование гайморовой полости не обязательны.

Трепанация лобной пазухи по способу Киллиана
Показания:
• гнойное воспаление пазухи
• наличие инородных тел
• кисты
• новообразования

Инструментарий:
• общехирургический
• долото
• стамеска
• молоток

Оперативный доступ. Предварительно тампонируют носовую полость (задняя тампонада). Кожный разрез проводят по длине брови и заворачивают медиально на носовой отросток до нижнего конца носовой кости (необходимо щадить подглазничные артерии и нерв).

1. Растянув края раны, надсекают надкостницу параллельно верхнему краю глазницы и выше него на 5-7 мм..

2. Распатором сдвигают надкостницу вверх и вниз, щадя образованный из неё костно-надкостничный мостик.

3. Трепанацию пазухи обычно производят через нижнюю стенку, там она тоньше передней. После подтверждения диагноза хронического гнойного воспаления долотом или фрезой удаляют переднюю стенку пазухи. Разрушают все перегородки полости, удаляют гной и острой ложкой Фолькманна выскабливают измененную слизистую оболочку и грануляции.

4. Производят резекцию лобного отростка верхней челюсти, после чего образуется достаточное сообщение с полостью носа. При необходимости вскрывают ячейки.

5. В лобную пазуху вставляют дренаж, его конец выводят в отверстие носа.

6. Рану тампонируют. Накладывают швы на кожу.
Статья подготовлена по лекции к. м. н., доцента Шорникова А. И.


Поделись с друзьями
Просмотров: 4595 | Рейтинг:

Оцените статью
Опрос
Какой курс вы уже закончили?

Первый - 16.7% (24)


Третий - 31.9% (46)


Пятый - 25% (36)


Я врач - 15.3% (22)


Только поступил(а) - 11.1% (16)


Архив »
Подслушано
ОМС в край обнаглели! С бесплатного приема, в стоматологии, убрали световые пломбы!!! Скоро уберут гуттаперчу!!!...
26.05.17, 22:34

Вот идёшь по улице — девушки в основном все красивые. Одежда чистая, отглаженная, модная. Хороший...
21.01.17, 21:31

Читать все »

Новые статьи

Можно ли работать беременной
Можно ли работать беременной
Почему для беременных важны умеренные физические нагрузки? В каких случаях будущая мама должна ограничивать себя в нагрузках?

Причины и способы избавления прыщей на лице
Причины и способы избавления прыщей на лице
Зачастую прыщи становятся главной причиной формирования комплекса неполноценности. Зациклившись на своей проблеме, человек начинает сомневаться в собственной привлекательности и теряет уверенность в себе.

Новые архивы

Центильные таблицы
Центильные таблицы
Содержит центильные таблицы для роста, массы тела, окружности головы и груди и массы от роста....

Фармакология - В.В. Майский
Фармакология - В.В. Майский
Фармакология, учебное пособие - В.В. Майский - 2003 г. Оглавление - часть 1 Оглавление - часть 2...

© Copyright 2013-2017 MedFaka.net Все права защищены
Инфрмация для правообладателей и правила сайта