Большая коллекция учебной литературы,
                  презентации, истории болезней
Медицинский сайт, информация
            для студентов медицинского
Вход через VK
Вход через Google+
Статьи / Помощь студенту / Скачать / RSS-лента

Переломы нижней челюсти

10.04.13, 22:02 Комментарии Комментарии

Хирургические вмешательства на зубочелюстных сегментах. Переломы нижней челюсти.

Переломы нижней челюсти
Одиночные переломы нижней челюсти делят на:
• переломы тела челюсти (в пределах зубного ряда)
• переломы ветвей

Переломы нижней челюсти бывают линейными и проходят в "местах слабости":
• в области центральных резцов
• в области клыка и подбородочного отверстия
• в области угла нижней челюсти
• в области мыщелкового отростка

Локализация "места слабости" нижней челюсти
• в области центральных резцов
• в области клыка и подбородочного отверстия
• в области угла нижней челюсти
• в области мыщелкового отростка

Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти
Из средств ортопедического лечения наиболее распространен метод назубного проволочного шинирования.

Гнутые шины из алюминиевой проволоки бывают:
• гладкимы
• с зацепными петлями

Гладкие шины (одночелюстные) накладывают при поднадкостничном переломе без смещения, когда щель перелома челюсти располагается в пределах зубного ряда и на каждом отломке имеется не менее 2-3 прочно сидящих в своих лунках.

Шины с зацепными петлями применяются при тугоподвижных отломках или при переломах в области угла и ветви нижней челюсти. Шины должны точно повторять изгиб зубной дуги и прелегать к коронке каждого зуба. Закрепление шины к каждому зубу осуществляется с помощью проволочных лигатур.

Хирургическое лечение переломов нижней челюсти
В основе хирургического лечения переломов костей лежит необходимость создания идеальных условий для сопоставления отломков и оптимальных условий для ускорения процессов репаративной регенерации, обеспечивающие первичное заживление костной раны.
Остеосинтез - заживление отломков кости. В качестве шовного материала используется металлическая проволока (титан, тантал)

Методы наложения проволочного шва:
• внутриротовой
• внеротовой

Внутриротовой. При внутриротовом способе шов чаще накладывают в области альвеолярного отростка. Производят трапецевидный разрез через вершину альвеолярного гребня достаточных размеров. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. После сопоставления отломков накладывают петлеобразный шов. Такой шов не может самостоятельно обеспечивать надежное удержание отломков и играет вспомогательную роль при назубной фиксации.

Внеротовой. Чаще на практике применяют внеротовой доступ, который позволяет произвести ревизию зоны повреждения на всем протяжении. Это облегчает репозицию и удержание отломков в заданном положении на время нанесения отверстий и скрепления отломков.
Применят: спицы, быстротвердеющие пластмассы, скобы из никелида титана и др.

Хирургическое лечение перелома мыщелкового отростка нижней челюсти
Существуют два способа лечения переломов в области мыщелковых отростков.

Первый способ. Больному при поступлении в стационар накладывают назубные проволочные шины. Изготавливают межзубную прокладку на строну повреждения или с обеих сторон ( при двустороннем переломе) и обеспечивают межчелюстную иммобилизацию резиновой тягой.

Второй способ. Основан на измерении "суставной высоты". Снижение суставной высоты является показанием для выбора оперативного лечения больного на 3-4 день после получения травмы.

Техника операции.
Доступ - разрезом спускающемся вниз параллельно заднему краю ветви нижней челюсти. Отсекают жевательную мышцу и обнажают наружную поверхность ветви нижней челюсти. Наложение проволочного шва через 2 отверстия. Проволочный узел следует увязывать натяжением лигатуры на внешней поверхности ветви у отверстия большого отломка.
Статья подготовлена по лекции к. м. н., доцента Шорникова А. И.


Поделись с друзьями
Просмотров: 1797 | Рейтинг:

Оцените статью
Опрос
Какой курс вы уже закончили?

Первый - 16.6% (24)


Третий - 31.7% (46)


Пятый - 24.8% (36)


Я врач - 15.2% (22)


Только поступил(а) - 11.7% (17)


Архив »
Подслушано
ОМС в край обнаглели! С бесплатного приема, в стоматологии, убрали световые пломбы!!! Скоро уберут гуттаперчу!!!...
26.05.17, 22:34

Вот идёшь по улице — девушки в основном все красивые. Одежда чистая, отглаженная, модная. Хороший...
21.01.17, 21:31

Читать все »

Новые статьи

rss
Яблочный уксус против бородавок
Популярная новость, основанная на медицинских исследованиях. Насколько эффективен яблочный уксус при лечении бородавок. Как применять уксус. Меры предосторожности.

Можно ли работать беременной
Можно ли работать беременной
Почему для беременных важны умеренные физические нагрузки? В каких случаях будущая мама должна ограничивать себя в нагрузках?

Новые архивы

Центильные таблицы
Центильные таблицы
Содержит центильные таблицы для роста, массы тела, окружности головы и груди и массы от роста....

Фармакология - В.В. Майский
Фармакология - В.В. Майский
Фармакология, учебное пособие - В.В. Майский - 2003 г. Оглавление - часть 1 Оглавление - часть 2...

© Copyright 2013-2017 MedFaka.net Все права защищены
Инфрмация для правообладателей и правила сайта