Большая коллекция учебной литературы,
                  презентации, истории болезней
Медицинский сайт, информация
            для студентов медицинского
Вход через VK
Вход через Google+
Статьи / Помощь студенту / Скачать / RSS-лента

Бронхоэктатическая болезнь

13.03.15, 13:08 Комментарии Комментарии

Бронхоэктатическая болезнь - это заболевание, характеризующееся регионарным приобретенным или врожденным расширением бронхов, возникающее в детстве, после пневмонии, коклюша, кори и проявляющееся хроническим преимущественно эндобронхиальным нагноением. От бронхоэктатической болезни необходимо отличать бронхоэктазы, т.е. сегментарное расширение бронхов, обусловленное длительнотекущим воспалением, склерозом или гипоплазией структурных элементов бронхов и являющихся составной частью ряда заболеваний, таких как трахеобронхомегалия (синдром Мунье-Куна), аплазия части легкого, синдром Марфана, синдром неподвижных ресничек, включая синдром Зиверта-Катрагенера (синусит, бронхоэктазы, обратное расположение внутренних органов), синдром Янга (идеопатическая обсруктивная азооспермия, нередко сочетающаяся с синуситом и бронхоэктазами), муковисцидоз, первичные ИД. Наиболее частой причиной приобретенных бронхоэктазов - хронический бронхит, туберкулез, сифилис, аллергический бронхолегочный аспергиллез и др.
[img]944805502b8fa6a2be.jpg[/img]
Бронхоэктазии, возникающие в качестве осложнения или же проявления другого заболевания, принято называть вторичными в отличие от первичных бронхоэктазии, которые являются основным морфологическим субстратом патологического процесса и обусловливают возникновение у больного достаточно характерного симптомокомплекса. Вместе с тем следует помнить, что и так называемые первичные бронхоэктазии, строго говоря, первичными не являются и обычно развиваются как следствие перенесенных в детском возрасте острых инфекций бронхолегочной системы.

Этиологическим факторами БЭБ являются:
1) генетически обусловленная неполноценность бронхиального дерева (недостаточное развитие мышечного слоя, эластической и хрящевой ткани);

2) недостаточность местного иммунитета, снижение секреторного иммуноглобулина А, чему способствуют курение и употребление алкоголя будущей матерью во время беременности и вирусные инфекции;

3) инфекционные агенты - стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, синегнойная палочка, микоплазма, анаэробная инфекция.

В патогенезе имеет значение обтурационный ателектаз и повышение внутрибронхиального давления при кашле.

Далее излагается классификация БЭБ (Институт Пульмонологии 1999), которая предусматривает:

Форма расширения бронхов:
1. Цилиндрические,
2. Мешотчатые,
3. Веретенообразные,
4. Смешанные.

Клиническое течение:
1. Легкая форма,
2. Форма средней тяжести,
3. Тяжелая форма,
4. Осложненная форма.

Фаза заболевания:
1. Обострение,
2. Ремиссия.

Распространенность процесса:
1. Односторонние бронхоэктазы,
2. Двусторонние бронхоэктазы.

В консервативном лечении бронхоэктатической болезни важное значение придается назначению антибиотиков со с спектром действия перекрывающим вышеназванные микроорганизмы: карбапенемы, фторхинолоны, защищенные аминопенициллины, аминогликозиды в сочетании с метронидазолом, причем 1-2 раза в год необходимо проводить курсы бронхологических санаций, регулярному (2 раза в день) проведению постурального дренажа. В лечении показано, также назначение, при необходимости, бронхолитиков, отхаркивающих и муколитических препаратов, иммунокорректоров. В реабилитации применяется санаторно-курортное лечение, ЛФК, ФТЛ, витаминотерапия.

Этиологическими факторами абсцесса легкого являются в 35-40% случаев грамположительные кокки (золотистый стафилококк, гноеродный гемолитический стрептококк, пневмококки), в 10% - грамотрицательные палочки (синегнойная палочка, клебсиелла пневмонии, протей, кишечная палочка). Чаще всего (в 60-65% случаев) - это анаэробы, живущие в полости рта (бактероиды, фузобактерии, пептострептококки). Наиболее частый путь попадания микроорганизмов в нижние дыхательные пути - аспирация.

Антибактериальные препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины III и IV поколений в сочетании с метронидазолом, карбапенемы, респираторные фторхинолоны, линкозамиды в сочетании с аминогликозидами.

Длительность АБ-терапии в среднем составляет 21 день. Показаны также переливания плазмы, иммунокорригирующие препараты: ликопид, полиоксидоний.

К осложнениям абсцессов легких относятся пиопневмоторакс, эмпиема плевры, легочное кровотечение, бактериемический шок, сепсис, перикардит, респираторный дистресс-синдром.


Поделись с друзьями
Просмотров: 1673 | Рейтинг:

Оцените статью
Опрос
Какой курс вы уже закончили?

Первый - 16.4% (24)


Третий - 32.2% (47)


Пятый - 24.7% (36)


Я врач - 15.1% (22)


Только поступил(а) - 11.6% (17)


Архив »
Подслушано
ОМС в край обнаглели! С бесплатного приема, в стоматологии, убрали световые пломбы!!! Скоро уберут гуттаперчу!!!...
26.05.17, 22:34

Вот идёшь по улице — девушки в основном все красивые. Одежда чистая, отглаженная, модная. Хороший...
21.01.17, 21:31

Читать все »

Новые статьи

rss
Яблочный уксус против бородавок
Популярная новость, основанная на медицинских исследованиях. Насколько эффективен яблочный уксус при лечении бородавок. Как применять уксус. Меры предосторожности.

Можно ли работать беременной
Можно ли работать беременной
Почему для беременных важны умеренные физические нагрузки? В каких случаях будущая мама должна ограничивать себя в нагрузках?

Новые архивы

Центильные таблицы
Центильные таблицы
Содержит центильные таблицы для роста, массы тела, окружности головы и груди и массы от роста....

Фармакология - В.В. Майский
Фармакология - В.В. Майский
Фармакология, учебное пособие - В.В. Майский - 2003 г. Оглавление - часть 1 Оглавление - часть 2...

© Copyright 2013-2017 MedFaka.net Все права защищены
Инфрмация для правообладателей и правила сайта