Большая коллекция учебной литературы,
                  презентации, истории болезней
Медицинский сайт, информация
            для студентов медицинского
Вход через VK
Вход через Google+
Статьи / Помощь студенту / Скачать / RSS-лента

Бронхоэктатическая болезнь

13.03.15, 13:08 Комментарии Комментарии

Бронхоэктатическая болезнь - это заболевание, характеризующееся регионарным приобретенным или врожденным расширением бронхов, возникающее в детстве, после пневмонии, коклюша, кори и проявляющееся хроническим преимущественно эндобронхиальным нагноением. От бронхоэктатической болезни необходимо отличать бронхоэктазы, т.е. сегментарное расширение бронхов, обусловленное длительнотекущим воспалением, склерозом или гипоплазией структурных элементов бронхов и являющихся составной частью ряда заболеваний, таких как трахеобронхомегалия (синдром Мунье-Куна), аплазия части легкого, синдром Марфана, синдром неподвижных ресничек, включая синдром Зиверта-Катрагенера (синусит, бронхоэктазы, обратное расположение внутренних органов), синдром Янга (идеопатическая обсруктивная азооспермия, нередко сочетающаяся с синуситом и бронхоэктазами), муковисцидоз, первичные ИД. Наиболее частой причиной приобретенных бронхоэктазов - хронический бронхит, туберкулез, сифилис, аллергический бронхолегочный аспергиллез и др.
[img]944805502b8fa6a2be.jpg[/img]
Бронхоэктазии, возникающие в качестве осложнения или же проявления другого заболевания, принято называть вторичными в отличие от первичных бронхоэктазии, которые являются основным морфологическим субстратом патологического процесса и обусловливают возникновение у больного достаточно характерного симптомокомплекса. Вместе с тем следует помнить, что и так называемые первичные бронхоэктазии, строго говоря, первичными не являются и обычно развиваются как следствие перенесенных в детском возрасте острых инфекций бронхолегочной системы.

Этиологическим факторами БЭБ являются:
1) генетически обусловленная неполноценность бронхиального дерева (недостаточное развитие мышечного слоя, эластической и хрящевой ткани);

2) недостаточность местного иммунитета, снижение секреторного иммуноглобулина А, чему способствуют курение и употребление алкоголя будущей матерью во время беременности и вирусные инфекции;

3) инфекционные агенты - стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, синегнойная палочка, микоплазма, анаэробная инфекция.

В патогенезе имеет значение обтурационный ателектаз и повышение внутрибронхиального давления при кашле.

Далее излагается классификация БЭБ (Институт Пульмонологии 1999), которая предусматривает:

Форма расширения бронхов:
1. Цилиндрические,
2. Мешотчатые,
3. Веретенообразные,
4. Смешанные.

Клиническое течение:
1. Легкая форма,
2. Форма средней тяжести,
3. Тяжелая форма,
4. Осложненная форма.

Фаза заболевания:
1. Обострение,
2. Ремиссия.

Распространенность процесса:
1. Односторонние бронхоэктазы,
2. Двусторонние бронхоэктазы.

В консервативном лечении бронхоэктатической болезни важное значение придается назначению антибиотиков со с спектром действия перекрывающим вышеназванные микроорганизмы: карбапенемы, фторхинолоны, защищенные аминопенициллины, аминогликозиды в сочетании с метронидазолом, причем 1-2 раза в год необходимо проводить курсы бронхологических санаций, регулярному (2 раза в день) проведению постурального дренажа. В лечении показано, также назначение, при необходимости, бронхолитиков, отхаркивающих и муколитических препаратов, иммунокорректоров. В реабилитации применяется санаторно-курортное лечение, ЛФК, ФТЛ, витаминотерапия.

Этиологическими факторами абсцесса легкого являются в 35-40% случаев грамположительные кокки (золотистый стафилококк, гноеродный гемолитический стрептококк, пневмококки), в 10% - грамотрицательные палочки (синегнойная палочка, клебсиелла пневмонии, протей, кишечная палочка). Чаще всего (в 60-65% случаев) - это анаэробы, живущие в полости рта (бактероиды, фузобактерии, пептострептококки). Наиболее частый путь попадания микроорганизмов в нижние дыхательные пути - аспирация.

Антибактериальные препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины III и IV поколений в сочетании с метронидазолом, карбапенемы, респираторные фторхинолоны, линкозамиды в сочетании с аминогликозидами.

Длительность АБ-терапии в среднем составляет 21 день. Показаны также переливания плазмы, иммунокорригирующие препараты: ликопид, полиоксидоний.

К осложнениям абсцессов легких относятся пиопневмоторакс, эмпиема плевры, легочное кровотечение, бактериемический шок, сепсис, перикардит, респираторный дистресс-синдром.


Поделись с друзьями
Просмотров: 1575 | Рейтинг:

Оцените статью
Опрос
Какой курс вы уже закончили?

Первый - 16.8% (23)


Третий - 32.8% (45)


Пятый - 24.1% (33)


Я врач - 15.3% (21)


Только поступил(а) - 10.9% (15)


Архив »
Подслушано
ОМС в край обнаглели! С бесплатного приема, в стоматологии, убрали световые пломбы!!! Скоро уберут гуттаперчу!!!...
26.05.17, 22:34

Вот идёшь по улице — девушки в основном все красивые. Одежда чистая, отглаженная, модная. Хороший...
21.01.17, 21:31

Читать все »

Новые статьи

Можно ли работать беременной
Можно ли работать беременной
Почему для беременных важны умеренные физические нагрузки? В каких случаях будущая мама должна ограничивать себя в нагрузках?

Причины и способы избавления прыщей на лице
Причины и способы избавления прыщей на лице
Зачастую прыщи становятся главной причиной формирования комплекса неполноценности. Зациклившись на своей проблеме, человек начинает сомневаться в собственной привлекательности и теряет уверенность в себе.

Новые архивы

Центильные таблицы
Центильные таблицы
Содержит центильные таблицы для роста, массы тела, окружности головы и груди и массы от роста....

Фармакология - В.В. Майский
Фармакология - В.В. Майский
Фармакология, учебное пособие - В.В. Майский - 2003 г. Оглавление - часть 1 Оглавление - часть 2...

© Copyright 2013-2017 MedFaka.net Все права защищены
Инфрмация для правообладателей и правила сайта