Большая коллекция учебной литературы,
                  презентации, истории болезней
Медицинский сайт, информация
            для студентов медицинского
Вход через VK
Вход через Google+
Статьи / Помощь студенту / Скачать / RSS-лента

Дерматомиозит

27.10.14, 17:17 Комментарии Комментарии

Дерматомиозит - это системное воспалительное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи.

Эпидемиология. Заболевание довольно редкое, истинную частоту его определить трудно. Болеют 5 человек на 1 млн. населения. Чаще до 15 лет, женщины детородного возраста, мужчины старше 60 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Этиология.
Наследственная предрасположенность, персистирующие вирусы (Коксаки, герпес, грипп, краснуха), в 30% случаев сочетается со злокачественными опухолями.

Патогенез.
Иммунопатология —> сенсибилизация Т-лимфоцитов к антигенам мышц; кроме того, имеются антитела к растворимому ядерному антигену —> поражение мышц с развитием миозитов. Повышаются циркулирующие иммунные комплексы.

Медицинский сайтМедицинский сайт
Клиника.
Проявляется эритемой на открытых частях тела (лицо, шея, спина, кисти); феномен «декольте» (эритема спереди), «шали» (сзади); папулезными высыпаниями, гиперкератозом. Периорбитальный отек с пурпурно-лиловой окраской - симптом «очков».

Поражение мышц проявляется слабостью в мышцах, преимущественно в проксимальных группах мышц конечностей (симптом «подушки»), невозможностью выполнять указанные движения (симптомы «расчески», «носков», «трамвая»).

Признаки миокардита: учащение пульса, его лабильность, снижение АД, расширение границ сердца влево, приглушенность тонов, систолический шум на верхушке. По ЭКГ - снижение вольтажа зубцов, нарушение возбудимости и проводимости, депрессия сегмента ST.

Поражение ЖКТ: анорексия, боли в животе, признаки гастроэнтероколита, гипотония верхней трети пищевода.

Поражение почек - редко. Проявляется нефротическим синдромом; в виде мезангиального нефрита; миоглобинурией с развитием почечной недостаточности.

Лабораторные признаки дерматомиозита: небольшой лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов, гамма-глобулинов, СОЭ, повышение содержания АлТ, АсТ, КФК, ЛДГ, альдолаз, креатинурия.

Критерии диагностики.
- симметричная слабость мышц плечевого и тазового пояса и передних сгибателей шеи;
- гистологическое исследование мышц - признаки некроза мышечных фибрилл 1-го и 2-го типов, фагоцитоз, перифасциальная атрофия;
- повышение содержания КФК, АлТ, АсТ, ЛДГ;
- электромиографические изменения;
- дерматологические проявления: гелиотропная окраска кожи век с периорбитальным отеком, чешуйчатый эритематозный дерматит на тыльной поверхности кистей.

Принципы лечения.
ГКС, цитостатики, аминохинолины, иммуноглобулины, антибиотики, ФТЛ (электромиостимуляция).

ГКС - 1 мг/кг - до 100 и более мг/сут до клинико-лабораторного улучшения с последующим медленным снижением дозы до поддерживающей - 30-40 мг. Учитывая очень длительный прием преднизолона, необходим тщательный контроль за возникновением стероидных осложнений и их коррекцией. Из ГКС нельзя использовать триамцинолон, который сам вызывает миопатию.

Цитостатики - азатиоприн 2-3 мг/кг/сут.

Миография: спонтанная фибрилляция при введении игольчатых электродов; полифазные короткие потенциалы при сокращении мышц; высокочастотные повторные разряды необычной формы.

Прогноз заболевания всегда серьезный, высокая летальность, всегда опухолевая настороженность.

Поражение суставов - полиартралгии, небольшой отек. Вначале может быть ограничение подвижности, в дальнейшем - мышечные анкилозы.


Поделись с друзьями
Просмотров: 1809 | Рейтинг:

Оцените статью
Опрос
Какой курс вы уже закончили?

Первый - 16.8% (23)


Третий - 32.8% (45)


Пятый - 24.1% (33)


Я врач - 15.3% (21)


Только поступил(а) - 10.9% (15)


Архив »
Подслушано
ОМС в край обнаглели! С бесплатного приема, в стоматологии, убрали световые пломбы!!! Скоро уберут гуттаперчу!!!...
26.05.17, 22:34

Вот идёшь по улице — девушки в основном все красивые. Одежда чистая, отглаженная, модная. Хороший...
21.01.17, 21:31

Читать все »

Новые статьи

Можно ли работать беременной
Можно ли работать беременной
Почему для беременных важны умеренные физические нагрузки? В каких случаях будущая мама должна ограничивать себя в нагрузках?

Причины и способы избавления прыщей на лице
Причины и способы избавления прыщей на лице
Зачастую прыщи становятся главной причиной формирования комплекса неполноценности. Зациклившись на своей проблеме, человек начинает сомневаться в собственной привлекательности и теряет уверенность в себе.

Новые архивы

Центильные таблицы
Центильные таблицы
Содержит центильные таблицы для роста, массы тела, окружности головы и груди и массы от роста....

Фармакология - В.В. Майский
Фармакология - В.В. Майский
Фармакология, учебное пособие - В.В. Майский - 2003 г. Оглавление - часть 1 Оглавление - часть 2...

© Copyright 2013-2017 MedFaka.net Все права защищены
Инфрмация для правообладателей и правила сайта