Большая коллекция учебной литературы,
                  презентации, истории болезней
Медицинский сайт, информация
            для студентов медицинского
Вход через VK
Вход через Google+
Статьи / Помощь студенту / Скачать / RSS-лента

Дерматомиозит

27.10.14, 17:17 Комментарии Комментарии

Дерматомиозит - это системное воспалительное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи.

Эпидемиология. Заболевание довольно редкое, истинную частоту его определить трудно. Болеют 5 человек на 1 млн. населения. Чаще до 15 лет, женщины детородного возраста, мужчины старше 60 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Этиология.
Наследственная предрасположенность, персистирующие вирусы (Коксаки, герпес, грипп, краснуха), в 30% случаев сочетается со злокачественными опухолями.

Патогенез.
Иммунопатология —> сенсибилизация Т-лимфоцитов к антигенам мышц; кроме того, имеются антитела к растворимому ядерному антигену —> поражение мышц с развитием миозитов. Повышаются циркулирующие иммунные комплексы.

Медицинский сайтМедицинский сайт
Клиника.
Проявляется эритемой на открытых частях тела (лицо, шея, спина, кисти); феномен «декольте» (эритема спереди), «шали» (сзади); папулезными высыпаниями, гиперкератозом. Периорбитальный отек с пурпурно-лиловой окраской - симптом «очков».

Поражение мышц проявляется слабостью в мышцах, преимущественно в проксимальных группах мышц конечностей (симптом «подушки»), невозможностью выполнять указанные движения (симптомы «расчески», «носков», «трамвая»).

Признаки миокардита: учащение пульса, его лабильность, снижение АД, расширение границ сердца влево, приглушенность тонов, систолический шум на верхушке. По ЭКГ - снижение вольтажа зубцов, нарушение возбудимости и проводимости, депрессия сегмента ST.

Поражение ЖКТ: анорексия, боли в животе, признаки гастроэнтероколита, гипотония верхней трети пищевода.

Поражение почек - редко. Проявляется нефротическим синдромом; в виде мезангиального нефрита; миоглобинурией с развитием почечной недостаточности.

Лабораторные признаки дерматомиозита: небольшой лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов, гамма-глобулинов, СОЭ, повышение содержания АлТ, АсТ, КФК, ЛДГ, альдолаз, креатинурия.

Критерии диагностики.
- симметричная слабость мышц плечевого и тазового пояса и передних сгибателей шеи;
- гистологическое исследование мышц - признаки некроза мышечных фибрилл 1-го и 2-го типов, фагоцитоз, перифасциальная атрофия;
- повышение содержания КФК, АлТ, АсТ, ЛДГ;
- электромиографические изменения;
- дерматологические проявления: гелиотропная окраска кожи век с периорбитальным отеком, чешуйчатый эритематозный дерматит на тыльной поверхности кистей.

Принципы лечения.
ГКС, цитостатики, аминохинолины, иммуноглобулины, антибиотики, ФТЛ (электромиостимуляция).

ГКС - 1 мг/кг - до 100 и более мг/сут до клинико-лабораторного улучшения с последующим медленным снижением дозы до поддерживающей - 30-40 мг. Учитывая очень длительный прием преднизолона, необходим тщательный контроль за возникновением стероидных осложнений и их коррекцией. Из ГКС нельзя использовать триамцинолон, который сам вызывает миопатию.

Цитостатики - азатиоприн 2-3 мг/кг/сут.

Миография: спонтанная фибрилляция при введении игольчатых электродов; полифазные короткие потенциалы при сокращении мышц; высокочастотные повторные разряды необычной формы.

Прогноз заболевания всегда серьезный, высокая летальность, всегда опухолевая настороженность.

Поражение суставов - полиартралгии, небольшой отек. Вначале может быть ограничение подвижности, в дальнейшем - мышечные анкилозы.


Поделись с друзьями
Просмотров: 1879 | Рейтинг:

Оцените статью
Опрос
Какой курс вы уже закончили?

Первый - 16.6% (24)


Третий - 31.7% (46)


Пятый - 24.8% (36)


Я врач - 15.2% (22)


Только поступил(а) - 11.7% (17)


Архив »
Подслушано
ОМС в край обнаглели! С бесплатного приема, в стоматологии, убрали световые пломбы!!! Скоро уберут гуттаперчу!!!...
26.05.17, 22:34

Вот идёшь по улице — девушки в основном все красивые. Одежда чистая, отглаженная, модная. Хороший...
21.01.17, 21:31

Читать все »

Новые статьи

rss
Яблочный уксус против бородавок
Популярная новость, основанная на медицинских исследованиях. Насколько эффективен яблочный уксус при лечении бородавок. Как применять уксус. Меры предосторожности.

Можно ли работать беременной
Можно ли работать беременной
Почему для беременных важны умеренные физические нагрузки? В каких случаях будущая мама должна ограничивать себя в нагрузках?

Новые архивы

Центильные таблицы
Центильные таблицы
Содержит центильные таблицы для роста, массы тела, окружности головы и груди и массы от роста....

Фармакология - В.В. Майский
Фармакология - В.В. Майский
Фармакология, учебное пособие - В.В. Майский - 2003 г. Оглавление - часть 1 Оглавление - часть 2...

© Copyright 2013-2017 MedFaka.net Все права защищены
Инфрмация для правообладателей и правила сайта